ASKEP PRILAKU KEKERASAN ujaulouta

ASUHAN KEPERAWATAN

PERILAKU KEKERASAN

PENGERTIAN

           Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul sebagai respon terhadap

kecemasan/ kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman (Stuart

dan Sundeen, 1996). Perasaan marah normal bagi tiap individu, namun perilaku yang

dimanifestasikan oleh perasaan marah dapat berfluktuasi sepanjang rentang adaptif

dan maladaptif

            Kegagalan yang menimbulkan frustasi dapat menimbulkan respon pasif dan

melarikan diri atau respon melawan dan menantang. Respon melawan dan menantang

merupakan respon yang maladapt if, yaitu agresif-kekerasan perilaku yang

menampakkan mulai dari yang rendah sampai yang tinggi, yaitu:

Asertif : mampu menyatakan rasa marah tanpa menyakiti orang lain dan merasa lega.

Frustasi : Merasa gagal mencapai tujuan disebabkan karena tujuan yang tidak

realistis.

Pasif : Diam saja karena merasa tidak mampu mengungkapkan perasaan yang sedang

dialami.

Agresif: memperlihatkan permusuhan, keras dan menuntut, mendekati orang lain

dengan ancaman, memberi kata-kata ancaman tanpa niat melukai. Umumnya klien

masih dapat mengontrol perilaku untuk tidak melukai orang lain.

Kekerasan: sering juga disebut gaduh-gaduh atau amuk. Perilaku kekerasan ditandai

dengan menyentuh orang lain secara menakutkan, memberi kata-kata ancamanancaman,

melukai disertai melukai pada tingkat ringan, dan yang paling berat adalah

melukai/ merusak secara serius. Klien tidak mampu mengendalikan diri.

FAKTOR PREDISPOSISI

Faktor pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan factor predisposisi,

artinya mungkin terjadi/ mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan jika faktor berikut

dialami oleh individu:

1. Psikologis, kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian

dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang tidak menyenangkan

yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau sanksi penganiayaan.

2. Perilaku, reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan, sering

mengobservasi kekerasan di rumah atau di luar rumah, semua aspek ini

menstimulasi individu mengadopsi perilaku kekerasan.

3. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif) dan

kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan menciptakan

seolah-olah perilaku kekerasan yang diterima (permissive).

4. Bioneurologis, banyak bahwa kerusakan sistem limbik, lobus frontal, lobus

temporal dan ketidakseimbangan neurotransmitter turut berperan dalam terjadinya

perilaku kekerasan.

FAKTOR PRESPITASI

Faktor prespitasi dapat bersumber dari klien, lingkungan atau interaksi dengan orang

lain. Kondisi klien seperti ke lemahan fisik (penyakit fisik) , keputusan,

ketidakberdayaan, percaya diri yang kurang dapat menjadi penyebab perilaku

kekerasan. Demikian pula dengan situasi lingkungan yang ribut, padat, kritikan yang

mengarah pada penghinaan, kehilangan orang yang dicintai/ pekerjaan dan kekerasan

merupakan faktor penyebab yang lain. Interaksi sosial yang provokatif dan

konflikdapat pula memicu perilaku kekerasan.

RENTANG RESPON

                Adaptif                                                                                      Maladaptif

               ___________________________________________________________

             Asertif               Frustasi               Pasif              Agresif                      Kekerasan

TANDA DAN GEJALA

• Marah
• Muka merah
• pandangan tajam
• otot tegang
• nada suara tinggi
• berdebat
• memaksakan kehendak
• memukul jika tidak senang.

MASALAH KEPERAWATAN

1. Perilaku kekerasan

2. Resiko mencederai

3. Gangguan harga diri: harga diri rendah

POHON MASALAH

                                  Resiko mencederai,Orang lain

                                     Perilaku Kekerasan (CP)

                             Gangguan harga diri: harga diri rendah

DIAGNOSA

1. Resiko mencederai orang lain berhubungan dengan kekerasan

2. Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

 Masalah: Perilaku kekerasan

 Pertemuan: Ke 1 (satu)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi : Klien datang ke rumah sakit diantar keluarga karena di rumah marahmarah

dan memecahkan piring dan gelas.

2. Diagnosa : Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

3. TUK : 1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi penyebab marah

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi, nama saya Budi Anna. Panggil saya suster Budi. Namanya

siapa, senang dipanggil apa? Saya akan merawat Ali.

b. Evaluasi/ validasi

Ada apa di rumah sampai dibawa kemari?

c. Kontrak

 Topik : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang hal-hal yang

menyebabkan Ali marah

 Tempat : Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau di kamar

perawat?

 Waktu : Mau berapa lama? Bagaimana kalau 10 menit

2. Kerja

 Apa yang membuat Ali membanting piring dan gelas?

Apakah ada yang membuat Ali kesal?

 Apakah sebelumnya Ali pernah marah?

Apa penyebabnya? Sama dengan yang sekarang?

 Baiklah, jadi ada ……. (misalnya 3) penyebab Ali marah-marah.

3. Terminasi

a. Evaluasi Subyektif

Bagaimana perasaan Ali setelah kita bercakap-cakap?

b. Evaluasi Obyektif

Coba sebutkan 3 penyebab Ali marah. Bagus sekali.

c. Rencana Tindak Lanjut

Baiklah, waktu kita sudah habis. Nanti coba Ali ingat lagi, penyebab Ali

marah yang belum kita bicarakan.

d. Kontrak

Topik: Nanti akan kita bicarakan perasaan Ali pada saat marah dan cara

marah yang biasa Ali lakukan.

Tempat: Mau dimana kita bicara? Bagaimana kalau kita disini?

Waktu: Kira-kira 30 menit lagi ya. Sampai nanti. 

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Masalah: Perilaku kekerasan

Pertemuan: Ke 2 (dua)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi : Klien dapat menyebabkan penyebab marah.

2. Diagnosa : Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

3. TUK : 3. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan

4. Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

5. Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan klien

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat siang Ali.

b. Evaluasi/ validasi

 Bagaimana perasaan Ali saat ini?

 Apakah masih ada penyebab kemarahan Ali yang lain?

c. Kontrak

 Topik : Baiklah kita akan membicarakan perasaan Ali saat sedang marah

 Tempat : Mau di mana? Bagaimana kalau dikamar perawat?

 Waktu : Mau berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit saja?

2. Kerja

 Ali pada saat dimarahi Ibu (salah satu penyebab marah), apa yang Ali

rasakan?

 Apakah ada perasaan kesal, tegang, mengepalkan tangan, mondar-mandir?

 Lalu apa biasanya yang Ali lakukan?

 Apakah sampai memukul? Atau marah-marah?

 Ali, coba dipraktekkan cara marah Ali pada suster Budi. Anggap suster budi

adalah Ibu yang membuat Ali jengkel. Wah bagus sekali.

 Nah, bagaimana perasaan Ali setelah memukul meja?

 Apakah masalahnya selesai?

 Apa akibat perilaku Ali?

 Betul, tangan jadi sakit, meja bisa rusak, masalah tidak selesai dan akhirnya

dibawa ke rumah sakit

 Bagaimana Ali, maukah belajar cara mengungkapkan marah yang benar dan

sehat?

 Baiklah, waktu kita sudah habis.

3. Terminasi

a. Evaluasi Subyektif

Bagaimana perasaan Ali setelah kita bercakap-cakap?

b. Evaluasi Obyektif

 Apa saja yang kita bicarakan?

 Benar, perasaan marah. Apa saja tadi? Ya betul, lagi, lagi, oke.

 Lalu cara marh yang lama, apa saja tadi? Ya betul, lagi, oke.

 Dan akibat marah apa saja? Ya betul, sampai dibawa ke rumah sakit.

c. Rencana Tindak Lanjut

Baiklah, sudah banyak yang kita bicarakan. Nanti coba diingat-ingat lagi

perasaan Ali sewaktu marah, dan cara Ali marah serta akibat yang terjadi.

Kalau di runah sakit ada yang membuat Ali marah, langsung beritahu suster.

d. Kontrak

 Waktu: Besok kita bertemu lagi jam 09.00, bagaimana cocok?

 Tempat: Bagaimana kalau disini lagi?

 Topik: Besok kita mulai latihan cara marah yang baik dan sehat. Sampai

besok.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

 Masalah: Perilaku kekerasan

 Pertemuan: Ke 3 (tiga)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi : Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala marah, cara marah yang

biasa dilakukan serta akibat yang terjadi.

2. Diagnosa : Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.

3. TUK : 6. Memilih satu cara marah yang konstruktif

7. Mendemonstrasikan satu cara marah yang konstruktif

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Orientasi

 Salam terapeutik

Selamat pagi Ali.

 Evaluasi/ validasi

 Bagaimana perasaan Ali saaty ini? Wah bagus.

 Apakah ada yang membuat Ali marah sore dan malam kemarin?

 Bagaimana dengan perasaan, cara marah, dan akibat marahnya Ali, masih

ada tambahan (jika perlu ulang satu-satu).

2. Kontrak

 Topik : Ali masih ingat apa yang akan kita latih sekarang? Betul kita akan

latihan cara marah yang sehat.

 Tempat : Mau dimana kita bercakap-cakap? Baik disini saja seperti biasa

 Waktu : Mau berapa lama? 15 menit ya Ali.

3. Kerja

 Ali ada beberapa cara marah yang sehat, hari ini kita pelajari 1 cara

 Nah, Ali boleh pilih mau latihan nafas dalam atau pukul kasur dan bantal?

 Baiklah, kita latihan nafas dalam

 Jadi, kalau Ali kesal dan perasaan sudah mulai tidak enak segera nafas dalam

agar cara marah yang lama tidak terjadi.

 Caranya seperti ini, kita bisa berdiri atau duduk tegak. Lalu tarik napas dari

hidung dan keluarkan dari mulut.

 Coba ikuti suster, tarik dari hidung. Ya bagus, tahan sebentar, dan tiup dari

mulut. Oke, ulang sampai 5 kali.

4. Terminasi

a. Evaluasi Subyektif